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时间:2019/8/13 9:44:52 来源:保险资讯网

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查询内容:医疗保险个人账户收支明细,包括医?ㄓ喽、医?ㄏ呀鸲、消费明细、个人医保金到账情况等。
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临沂医保电话查询
临沂医保局医疗保险统一查询电话:(0539-8108464),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医?ㄓ喽畈檠。

临沂医保窗口查询
请携带本人有效证件及医?ê胖亮僖室奖V行陌旃筇翱诓檠。
临沂市医疗保险事业处

地址:临沂市沂蒙路173号
综合科 电话:0539-8108464、8125326
基金征缴科 0539-8108464、8125327

兰山区医疗保险事业处
地址:兰山区福源大厦
人秘科 电话:0539-8070577、8070577
信息科 电话:0539-8070565、8070577

罗庄区医疗保险事业处
地址:罗庄区罗湖东路财税大厦
办公室 电话:0539-8240915、8240915 业务科 电话:0539-8243297、8240915

河东区医疗保险事业处
地址:河东区政府大楼10层
秘书科 电话:0539-8383613、8384817 征缴业务科 电话:0539-8383613、8384817

临沂医保查询网址:http://www.lyrs.gov.cn
临沂医疗保险报销比例

城镇居民

起付线

普通住院、外伤住院(无第三方责任人):一级医院200元、二级医院500元、三级医院1000元、市外(省级)1000元。

大病医保(全年累积)起付线为1.2万元(1个医保年度只扣一次起付线)。

报销比例:

普通住院报销比例分别为:一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%、市外(省级)转诊:先自付10%,再55% 未转诊:先自付20%,再55%;

外伤住院(无第三方责任人)报销比例为个人自付40%后,按医院等级纳入比例报销;

大病医保(全年累积)报销比例分别为::一级医院 1.2万-10万 50%;二级医院 三级医院 10万-20万 60%;市外(省级) 20万-30万 65%。

封顶线

普通住院封顶线为15万元;

外伤住院(无第三方责任人)封顶线为5万元;

大病医保(全年累积)封顶线为30万元。

城镇职工

起付线

首次住院:一级医院300元、二级医院400元、三级医院600元、市外(省级)600元。

二次及以上住院:一级医院100元、二级医院150元、三级医院200元、市外(省级)200元。

报销比例:

3 万元以内的(含 3 万元)报销比例在一、二、三级医疗保险定点机构分别为90%、85%、80%

3 万元以上至10 万元(含10 万元)的报销比例为85%;

10 万元以上至18 万元(含18 万元)报销比例为90%;

18万以上至50万(大病救助)报销比例为90%

转诊:先自付5%,再按三级医院分段比例;

未转诊:先自付15%,再按三级医院分段比例

普通门诊

比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%


备注:

一级医院是乡镇卫生院或街道卫生服务中心,

二级医院一般是指县区级医院,

三级医院是人民医院、中医院、妇女儿童医院、临沂市中心医院等。

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